Sangramento Nasal (Epistaxe) em Araguaína – TO | Avaliação e Tratamento Especializado

O sangramento nasal (epistaxe) em Araguaína tem avaliação especializada com a Dra. Marília Ferreira (CRM TO 4674 | RQE TO 3825), otorrinolaringologista na Humana Clínica, Av. 1 de Janeiro, 832, Centro. A epistaxe é um dos sintomas mais comuns em otorrinolaringologia — afeta pessoas de todas as idades, da criança ao idoso — e, embora geralmente benigna, pode ser o sinal de condições subjacentes que requerem investigação e tratamento específico.

O que é a Epistaxe e quão comum ela é?

A epistaxe é o sangramento originado da mucosa nasal. Estima-se que cerca de 60% das pessoas terão pelo menos um episódio de epistaxe ao longo da vida, e que 6% necessitarão de atenção médica em algum momento. A maioria dos episódios é autolimitada e resolve com compressão local, mas sangramentos recorrentes, intensos ou em pessoas com comorbidades merecem avaliação especializada.

Tipos de Epistaxe

Epistaxe Anterior (a mais comum)

Origina-se no Plexo de Kiesselbach, uma área na porção anterior do septo nasal onde se concentram vários vasos sanguíneos. Representa cerca de 90% de todos os casos. O sangue sai pela narina, é visível e geralmente fácil de controlar com compressão. É mais comum em crianças e adultos jovens.

Epistaxe Posterior (menos comum, mas mais grave)

Origina-se de artérias maiores na porção posterior do nariz. O sangue frequentemente escorre pela garganta e pode ser engolido ou expectorado. É mais comum em idosos, frequentemente associada à hipertensão arterial. Pode necessitar de tamponamento nasal posterior ou cauterização com endoscópio.

Principais Causas da Epistaxe

Causas Locais

• Ressecamento da mucosa nasal: a causa mais comum — ar seco (ar condicionado, inverno), que fragiliza a mucosa e expõe os vasos ao traumatismo
• Trauma nasal: pancadas, quedas, traumatismo ao assoar o nariz com força excessiva
• Manipulação nasal (coceira): especialmente em crianças
• Desvio de septo nasal: o ar flui de forma turbulenta sobre a área do desvio, ressecando a mucosa
• Rinite e infecções nasais: a inflamação da mucosa fragiliza os vasos
• Corpo estranho: especialmente em crianças pequenas — sempre suspeitar em epistaxe unilateral com odor fétido
• Neoplasias nasais: raro, mas epistaxe unilateral persistente em adultos deve ser investigada

Causas Sistêmicas

• Hipertensão arterial: fator agravante — não é diretamente a causa, mas dificulta a coagulação local pelos vasos sob maior pressão
• Medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários: warfarina, aspirina, clopidogrel, heparinas, novos anticoagulantes orais
• Distúrbios da coagulação: hemofilia, doença de von Willebrand, trombocitopenia
• Doença hepática: com comprometimento da síntese de fatores de coagulação
• Telangiectasia hemorrágica hereditária (doença de Osler-Weber-Rendu): condição genética com epistaxes recorrentes e telangectasias em múltiplos órgãos

O que Fazer quando o Nariz Sangra?

Para epistaxe anterior comum, o correto é:

• Sentar-se e inclinar levemente o tronco para frente (não para trás — o sangue engolido pode causar náusea)
• Comprimir as asas nasais com os dedos contra o septo por 10-15 minutos ininterruptos, respirando pela boca
• Não soltar antes do tempo para "verificar" — isso interrompe a coagulação
• Aplicar compressa fria sobre o nariz e a nuca pode ajudar
• Após cessar, evitar assoar o nariz, realizar esforço físico e inclinar a cabeça para baixo por algumas horas

Procure atendimento médico urgente se: o sangramento não parar após 20-30 minutos de compressão; for muito intenso; a pessoa usa anticoagulantes; houver sangramento simultâneo em outros locais; a pessoa estiver pálida, com tontura ou perda de consciência.

Tratamentos Disponíveis para Epistaxe Recorrente

• Hidratação da mucosa: pomadas de vaselina ou soluções salinas nasais para manter a mucosa úmida — primeira medida em casos leves com ressecamento como causa
• Cauterização química: aplicação de nitrato de prata sobre o Plexo de Kiesselbach para obliterar os vasos dilatados — procedimento ambulatorial simples
• Cauterização elétrica (com eletrocautério): para vasos maiores ou casos que não respondem à cauterização química
• Tamponamento nasal: anterior ou posterior, nos casos de sangramento intenso
• Tratamento endoscópico: cauterização ou ligadura dos vasos por via endoscópica, nos casos de epistaxe posterior resistente
• Ajuste de medicamentos: revisão de anticoagulantes em conjunto com o médico responsável

Perguntas Frequentes sobre Sangramento Nasal

Criança com nariz que sangra com frequência: devo me preocupar?

Epistaxe frequente em crianças (mais de 1-2 episódios por semana) merece avaliação otorrinolaringológica. A causa mais comum é o ressecamento da mucosa associado à manipulação nasal (coceira). A cauterização do Plexo de Kiesselbach é simples e muito eficaz. Em raros casos, sangramento frequente pode indicar distúrbio de coagulação — o médico investigará conforme o histórico.

Hipertensão causa sangramento nasal?

A relação entre hipertensão e epistaxe é mais complexa do que parece. A hipertensão não é uma causa direta de sangramento nasal, mas pode dificultar a coagulação e fazer o sangramento durar mais. Epistaxe intensa em paciente hipertenso deve ser avaliada com urgência.

A cauterização do nariz dói?

A cauterização química com nitrato de prata é realizada com anestesia tópica (spray anestésico na mucosa) e causa desconforto mínimo — uma sensação de leve ardência transitória. Em crianças mais jovens ou ansiosas, pode ser realizada sob sedação leve para maior conforto.